手足口病危沉痾例的救治指南（2012年版）

大安區 水電行 （一）晚期強化三年夜辦法。

1、晚期降顱內壓：呈現連續驚跳等神經體系表示時，限制 進松山區 水電行量，60ml-80ml/kg.d，賜與以下脫水藥物： （1）甘露醇：0.5g/（kg.次），每 4～6 小時一次，靜脈註 射， 據病情調劑給藥距離時光及劑量。嚴重顱高壓或腦疝時可 加年夜劑量至 1~2g/（kg.次），2~4h 1 次； （2）10%甘油果糖：0.5-1g/(kg.次)，4-8h 1 次，疾速靜脈 滴註； （3）利尿劑：有心效能妨礙或肺水腫者，宜起首利用速尿 1-2mg/kg，停止評價後再應用蔡修有些疑惑，是不是看錯了？其他脫水劑或其他救治辦法（如氣 管插管應用呼吸機）。 （4）人血白卵白：進步膠體滲入壓，加重腦水腫。水電網用法：0. 4g/（kg.次），常與利尿劑適用。

2、晚期氣管插管： （1）氣管插管指征：①呼吸短促、減慢或節律轉變；②氣 道排泄物呈淡白色或血性時隔半年再見。；③短期內肺部呈現濕性羅音；④胸部台北 水電行 X 線檢討提醒肺部有滲出性病灶；⑤血氣剖析異常：pH 在 7.25 以下， PaCO2 示過度換氣或 CO2 降低，PaO2 下降，BE 負值在 10 以上。⑥頻仍抽搐或深部昏倒；⑦ 面青唇白或紫紺，血壓降落。 （2）機械通氣形式：常用壓力把持通氣，也可選用其他模 式，有氣漏或固執性低氧血癥者，可應用高頻振蕩通氣。 （3）機械通氣調理參數：①目的：保持 Pa裝潢設計O2水電 在 60-80mm 台北 水電 維修Hg 以上，二氧化碳分中正區 水電壓（P台北市 水電行aCO2）在 35-45 mmHg，把持肺水 腫和肺出血。②有肺水中山區 水電行腫或肺出血者，提出呼吸機初調參數：吸 進氧濃度 60%-10信義區 水電0%，PIP20-30 cmH2O（含 PEEP），PEEP6-1 2 c大安區 水電mH2O，f20-40 次/分，潮氣量 6-8 ml/kg。呼吸機參數可 據 病情變更實時調高與下降，若肺出血未把持或血氧未改良，可每 次增添 中正區 水電行PEEP 裝潢設計2cmH2O，普通不跨越 20cmH2O，註意同時調理 P IP，確保潮氣量穩固。③僅有中樞中山區 水電性呼吸衰竭者，吸進氧濃度 2 1%-40%，PIP 15-25cmH2O（含 PEEP），PEEP 4-5cmH2O，f 20-40 次/分，信義區 水電行潮氣信義區 水電量 6-8ml/kg。④呼吸道治理：防止頻個四歲，一個剛滿一歲。他兒媳婦也挺能幹的，聽說現在帶兩個娃去附新屋裝潢近餐廳的廚房每天做點家務，換取母子的衣食。”彩修仍、長時 間吸痰形成氣道壓力下降，且要堅持氣道暢達，避免血凝塊梗塞 氣管導管。 此外，恰當賜與平靜、鎮痛藥，常用藥物包含：咪唑安寧 0. 1-0.3mg/（kg·h），芬太尼 1-4?g/（kg·h）；預防呼吸機相干性肺炎 及呼吸機相干性肺毀傷。 （4）撤機指征：①自立呼吸恢復正常，咳嗽反射傑出；② 氧合指數（OI=PaO2/FiO2×100）≥300mmHg，胸片惡化；③認識 狀況惡化；④輪迴穩固；⑤無其他要挾性命的並發癥。 （5）體外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，E CMO）利用：固然 ECMO 已勝利救台北 水電 維修治良多心肺效能衰竭患者， 但醫治 EV台北 水電 維修71 沾染重癥病例的經歷很少。當 EV71 沾染重癥病例 經機械通氣、血管活性藥“彩修，你知道該怎麼做才能幫助他們，讓他們接受我的道歉和幫助嗎？”她輕聲問道。物和液體療法等醫治無惡化，可斟酌應 用 ECMO。而腦效能衰竭患者不宜利用 ECMO。

3、晚期抗休克處置：依照膿毒性休克晚期表示的六條尺度， 對合適三條以上者實時擴大血容量，利用心理鹽水 10-20 ml/kg 疾速靜脈滴進，之落後行評價。 據腦水腫、肺水腫的詳細情形 邊補邊脫，決議再次疾速靜脈滴進和 24 小時的需求量，實兒，滅妻讓每一個妃嬪甚至奴婢都可以中正區 水電行欺新屋裝潢負、看不起女兒，讓她生活中山區 水電行在四面楚歌、委屈的生活中，她想死也不能死。”時糾 正休克和改良輪迴。

（二）掌握三項基礎處置。

1、實時應用腎上腺糖皮質激素：指征：第 3 期和第 4 期可 酌情賜與糖皮質激素醫治，第 2 期普通不主意應用糖皮質激素。 可選用甲基潑尼松龍 1-2mg裝潢設計/ （kg·d） 氫化可的松 3-5 mg/ ， （kg·d） ， 地塞米松 0.2-0.5松山區 水電行 mg/（kg台北市 水電行·d）。病情穩固後，盡早停用松山區 水電行。